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什么是腱鞘和腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

  • 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。

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  • 2.屈指肌腱腱鞘炎

    屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为板机指或弹响指。

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  • 3.肌鞘炎

    肌鞘炎人的手和腕部关节,全部是由前臂肌肉带动活动的。这里的大部分肌肉近端附着在骨骼上,远端是坚韧的肌腱,附着在手、腕关节附近。肌腱和有些肌肉外层包有薄膜鞘,薄膜鞘可以减少活动时的摩擦。

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  • 临床表现

    其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗,多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者,可行手术切开狭窄的腱鞘,疗效良好。

  • 临床表现

    其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。 本病多见于妇女及手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),亦可见于婴儿及老年人,好发于拇指、中指和环指,起病缓慢。本病经非手术疗法,多能获良好疗效。个别病例需手术治疗才奏效。

  • 临床表现

    其临床表现为从事的工作,手腕活动较多,由于过分劳累,肌鞘反复摩擦,加上全身疲劳、虚弱、受凉等因素,肌肉、肌鞘及周围的筋膜可产生充血、水肿等炎症反应而引起疼痛,活动时疼痛会加剧。这种情况(肌鞘炎)多发生于前臂伸肌群,特别是桡侧腕伸肌腱,所以你伸腕关节时疼痛尤为明显。除了因为水肿导致手臂稍微增粗外,用手触摸还可以感到肌肉收缩活动时局部有捻发感,与隔着布料帽子摸头发的感觉相似。

4.尺侧腕伸肌腱鞘炎

尺侧腕伸肌腱鞘炎是尺侧腕伸肌腱狭窄性腱鞘炎亦称尺骨茎突狭窄性腱鞘炎。常被误诊为腕部劳损,腕部损伤等疾病导而延误治疗。尺侧腕伸肌位于前臂尺侧的浅面,起于肱骨 外上髁、前臂筋膜及尺骨后缘。该肌向下外行走为长腱,经过尺骨头与尺骨茎突间的纵沟,通过 伸肌支持带深面,止于第5掌骨基底的尺侧结节。在穿过腕背侧韧带下的骨纤维管时肌腱有腱鞘包绕。该腱鞘位于尺骨茎突与尺骨头两者之间 的狭小沟中。此处有桡、尺骨环状关节面在前臂的旋转中经常摩擦或损伤尺侧 腕伸肌腱。

临床表现

其临床表现为前臂常由于外伤与劳损而形成肌腱纤维鞘管肥厚,影响鞘管内的肌腱活动,产生无菌 性炎症而致狭窄性腱鞘炎。

  • 1、活动功能障碍

    腱鞘炎会引起活动功能障碍。发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力,而发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作,影响到患者的工作生活。

  • 2、手指活动困难

    严重时会产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块。手指活动困难,严重影响患者的日常工作及生活。

  • 3、影响工作学习

    腱鞘炎还会带来功能障碍,手指活动困难,从而严重影响患者的正常工作学习以及生活,若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

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